【焦點話題】優質的安寧療護比全球排名更重要 | 產後護理之家費用標準查詢網
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國內安寧發展品質,其實,正面臨嚴峻的挑戰。
《經濟學人》去年10月發表了全球80個國家地區死亡質量指數(Quality of Death Index)調查報告(如附表一),台灣在這項評比中名列亞洲第一、全球第六;台灣多年來在有心人士推動下,安寧療護漸成了醫療基本人權之一,讓末期病人得以「善終」、家屬能「善別」,創造「病人贏、家屬贏、醫院贏、國家贏」四贏局面,實屬不易。
然而,在為安寧國際排名沾沾自喜同時,我們也不要忘了:台灣醫療改革基金會才在一年前公布全台各地安寧療護實施及資源分布調查結果,發現在人生最後一哩路想安寧善終,竟有35個鄉鎮辦不到,意即台灣安寧療護還存在嚴重的城鄉差距問題。此外,基於過去出身民意代表及社政專業身分,長期接觸基層民意及社工,並關切安寧療護發展,故而時有民眾與我分享或申訴安寧種種問題。
曾有多位安寧療護專科醫師及病人家屬反映,「安寧療護不安寧」、「在安寧病房受到的照護很糟糕」或「感覺像受到二度傷害」,而我在深入了解後也發現,除了資源的寡與不均等「量」的問題外,國內安寧療護發展二十餘年來,顯然也面臨了「品質」的考驗。這些問題中有部分是執行問題,但,制度、政策的偏差更值得關切,這也是造成國人對安寧療護的感受與國際評比有所落差的關鍵。
基於此,去年底藉監察院巡察行政院之便,我提出了以下對安寧現階段發展的關切,誠懇希望未來新政府能對安寧療護發展和推廣多加關切,讓它真正成為國人生命終點的安心寄託。
專業訓練 豈可便宜行事?按世界衛生組織(WHO)定義,安寧療護是由一群受過「嚴格訓練」的專業團隊所提供的個別化全人照顧,以滿足末期病人其身、心、靈及社會性需求。衛生福利部103年起推動「社區安寧照護」,希望結合社區與地區醫療資源,讓末期病人在地老化、返家善終,安詳且有尊嚴地走完這一生。在醫界要求下,健保署將提供社區安寧療護服務的醫院分為甲、乙兩類, 後者的醫護人員專業訓練只需上課13小時、見習8小時,總計21小時,且見習方式還可以視訊取代;經此極短期訓練...
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