發展M型化地區醫院少200家 | 產後護理之家費用標準查詢網
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2017年8月8日—在高雄市小港區有三十年歷史的臨海醫院,現已撤下醫院字樣,暫停看診。...的老醫院相繼歇業,據傳未來都將都「轉型」養護中心,以長照商機換生機。
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【本報綜合報導】去年底與今年五月,兩間在台南善化經營四十年的老醫院相繼歇業,據傳未來都將都「轉型」養護中心,以長照商機換生機。高雄市愛仁醫院經營四十年,健保實施後,最慘時每月虧損一百多萬元;後來咬牙投資五千萬元添購設備、延請名醫、擴大看診科別,轉型成綜合醫院,去年起才有盈餘。
國內醫療院所依規模分為醫學中心、區域醫院、地區醫院與基層診所四個等級。但健保自一九九五年開辦以來,國內醫院發展卻呈M型化,醫學中心和基層診所不斷增加,地區醫院自健保開辦以來,己減少近兩百家。
健保署統計,全國特約醫療機構從一萬五千多間成長至兩萬七千多間,其中醫學中心從十三間增至二十六間,基層診所增加近三千家,地區醫院卻從五百六十八間減少為三百七十間。各縣市以高雄市減少三十三間最多,而嘉義縣減幅六成六最高、屏東縣減幅五成七次之。
此外,健保開辦後,基層診所雖然大量增加,婦產科診所卻相反,從二十年前的六百六十九家減少至前年的三百六十三家,足足少了一半,其中屏東恆春四鄉鎮,目前只有一名開業產科醫師,偏鄉產婦就醫權益值得關注。
健保支付有差異
成功大學經濟系教授劉亞明以健保大數據分析醫院退場主因,發現健保實施總額預算制度後,加速醫療機構兩極化發展;在總額體制下,同一地區門診與住院診次成長愈多,平均每次得到的給付愈少,使得醫院不敷成本,愈容易退出市場。
「同工不同酬」健保支付差異,也是造成國內醫院兩極化原因。劉亞明指出,治療同一種疾病或同一種手術,層級愈高醫院所獲給付愈多,大型醫院較具優勢。在今年實施分級醫療部分負擔差異前,民眾不論病情輕重,都優先選擇大型醫院。
監察院調查指出,二○○六年門住診醫療費用占率,醫學中心三成二、區域醫院二成七、地區醫院一成六、基層診所近二成五;推估至二○二○年,醫學中心將成長至三成四、區域醫院三成三,但地區醫院萎縮至一成二、診所為二成一,「顯示台灣醫療體系嚴重失衡」。
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