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發布日期:2011-04-10 發布單位:疾病管制處
資料來源:行政院衛生署疾病管制局網站
壹、認識疾病
一、疾病介紹一種急性呼吸道傳染病,主要侵犯扁桃腺、咽頭、喉頭、鼻等上呼吸道,偶亦侵犯皮膚或其他黏膜 (如結膜),這些被侵犯的部位因外毒素的作用導致組織壞死,病灶處形成灰白色膜,四周伴有發炎現象。一般根據感染部位的不同分四種,且臨床特徵稍有不同:1.咽門白喉:中等程度喉痛、頸淋巴結腫大及壓痛感,嚴重者咽部呈現水腫及腫脹。2.喉白喉:在嬰兒及幼兒較嚴重。3.鼻白喉;常呈慢性症狀,且較輕微,並以單側鼻腔排泄及脫皮為特色。4.皮膚白喉:病灶變異性高,且常與膿病變混淆。患病二至四週之後,因吸收大量毒素,引起腦、周圍運動與感覺神經麻痺及心肌炎等嚴重病變。
白喉在臨床上須與細菌性、病毒性咽炎、文生氏咽峽炎、傳染性單核白血球增多症、梅毒、念珠菌等做區別。如果灰白色膜出現 (特別是軟顎及懸壅垂)並伴有扁桃腺炎、咽喉炎、頸部淋巴腺腫大或漿液血性鼻分泌物,即可假定為白喉。仍須賴細菌學之檢驗,但值得注意的是,因白喉容易致死,一旦有疑似病患應儘快投予抗毒素和抗生素,以免延誤治療。
二、致病因子 (Infectious agent)
為白喉棒狀桿菌,屬於革蘭氏陽性菌,依培養基生長情形將菌株由集落型態分為沈重型、輕型、中間型三種,一般的沈重型菌型有毒且易引起流行。有的輕型菌亦產生高度毒素。
三、發生情形 (Occurrence)
白喉一般發生於十五歲以下缺乏免疫力之兒童,但缺乏免疫力之成人亦可能發生。美國 1980─1987年,每年平均報告病例不到三個,被感染者2/3以上大於20歲;非皮膚白喉的致死率在五○年代為5-10%。由於民國59年後疫苗品質提高,台灣地區乃從民國四十六年的218...
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