禾馨涉開不實診斷證明詐保網友揭業界高招理賠手法 | 產後護理之家費用標準查詢網
2022年1月14日—禾馨醫療集團遭檢舉涉嫌開具不實醫療診斷證明,供產婦向保險公司詐領剖腹...昨天深夜,網路PTT爆掛版出現一則名為「業內老實說,禾馨這次真的大包」 ...
禾馨醫療集團遭檢舉涉嫌開具不實醫療診斷證明,供產婦向保險公司詐領剖腹醫療給付,包括營運診林思宏在內的5名醫師訊後均以500萬至100萬交保,但昨天深夜PTT論壇卻有網友以「業內老實說,禾馨這次真的大包」為題,揭開理賠及收費手法。但禾馨發聲明指出,不會介入及指示醫師提供醫療服務及相關證明,切割的意味濃厚。
台北地檢署13日指揮刑事局搜索旗下5間診所,將營運長林思宏等5名醫師、20名產婦帶回偵辦,初估3年多來已協助近300名產婦詐領保險金,金額高達3000萬元。北檢訊後,諭令林思宏交保500萬元,另涉案醫師吳孟宗200萬、薛雅蓮100萬、黃貴帥100萬、林冠宏300萬元交保。
昨天深夜,網路PTT爆掛版出現一則名為「業內老實說,禾馨這次真的大包」的貼文,網友表示,禾馨的包外表看似保險業公開的秘密,實則不然。
禾馨涉開不實診斷證明詐保,網友在PTT上揭露業界手法。(翻攝自PTT) 禾馨涉開不實診斷證明詐保,網友在PTT上揭露業界手法。(翻攝自PTT)網友解釋,一般所謂的公開秘密是,一般保險公司對於產婦的理賠,,僅限於醫生判斷「有需要使用健保給付之外的醫療行為」,理賠上就是依照醫生的診斷證明以及收據,做實質支付或手術定額給付,這部分就有個解釋空間。
網友比喻,例如醫生會判斷產婦的體型狀況,骨盆腔大小,胎兒的胎位或各種理由來決定生產方法,因此有醫師自由解釋空間。
禾馨涉開不實診斷證明詐保,網友在PTT上揭露業界手法。(翻攝自PTT) 禾馨涉開不實診斷證明詐保,網友在PTT上揭露業界手法。(翻攝自PTT)所以有些孕婦可以拜託醫生進行非必要的醫療行為,等於在診斷證明書上背書,據此向保險公司請領理賠金,這算是醫師自由心證。
但網友也說,但有些醫師不想...
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