「樂生療養院」符不符合醫療險條款所約定的「醫院」 | 產後護理之家費用標準查詢網
![「樂生療養院」符不符合醫療險條款所約定的「醫院」](https://i.imgur.com/teYyjR7.jpg)
在現行實施的健保制度沒辦法在同一間醫院住太久,最常大概28~30天,.倘若是因為疾病或是傷害等原因,要長期接受治療、復健,.透過主治 ...
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收到網友留言的理賠詢問,其問題為如下:
『 一、兩年前起,因治療腦部疾病的關係到處轉院,
現在主治醫生將我轉院到樂生療養院進行後續治療,
請問在樂生療養院接受治療的這段時間,醫療險能理賠嗎 ? 』
網友同時還提到,她有先詢問其他業務員及保險公司的理賠部,
得到的答案差不多是「不會賠、會退件」等回覆,
從醫院名稱上看到"療養院",大概認為療養院不等於醫院,
不是醫療保險條款裏頭所約定的「醫院」,當然就不會理賠,
但個人認為它是符合條款約定的醫院,應是沒有拒絕理賠的問題。
一、條款名詞定義
讓我們先從醫療保險(參考醫療保險單示範條款)[1]
所稱「醫院」係指
依照醫療法規定領有開業執照
並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
從上段條款文字,能得出兩個要件:
一、醫療法規定領有開業執照;
二、設有病房收治病人。
因此,符合上述兩個要件應就符合醫療保險的醫院定義。
然而,上了健保局網站查詢醫事機構資料,搜索"樂生療養院",
查詢後的資料是醫院,是屬於地區醫院,
有了健保局相關的資料,那要說不符合條款的醫院也是不...
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