全民健康保險藥物給付項目及支付標準 | 產後護理之家費用標準查詢網
![全民健康保險藥物給付項目及支付標準](https://i.imgur.com/teYyjR7.jpg)
(一)依同意日起算,次次一季一日生效;惟屬配合本法第四十六條及本標準第三編第三章、第五編之藥物支付價格調整者,其時間不在此限。(二)個案特別處理案件,自通知新 ...
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利用市場實際交易價格調整藥品支付價格之處理原則如下:
一、調整時程:主成分於專利期內、專利權逾期五年以上及無專利權之藥品,每兩年調整一次。
二、藥品分組分類
(一)同核價成分、同核價劑型、同規格量藥品歸為同分組。
(二)同分組藥品依專利與否分為二大類:
1.專利期內藥品。
2.逾(無)專利藥品,再分為下列二類:第一類包含原開發廠藥品、符合PIC/SGMP之藥品、BA/BE學名藥品、BE學名藥品之對照品;第二類為非屬第一類之一般學名藥品。
三、藥品支付價格之調整:
(一)計算調整期間:自最近一次支付價格調整生效日起至調查截止日止。
(二)專利期內藥品調整方式:
1.個別藥品之市場加權平均價格大於等於調整前支付價格乘以 0.85者,不予調整;個別藥品之市場加權平均價格小於調整前支付價格乘以0.85者,調整其支付價格為「調整前支付價格」乘以0.15加其「市場加權平均價格」。藥價調整公式:
(1)WAP≧(1-R)×Pold :不予調整
(2)WAP<(1-R)×Pold :依下列公式調整
Pnew=WAP+Pold×R
Pnew:新藥價
WAP :藥價調查申報之個別藥品市場加權平均價格
Pold:調整前支付價格
R :15%
2.設定調整下限價:錠劑或膠囊劑最低調降至 1 元;口服液劑最低調降至25元;100~500mL(不含)輸注液最低調降至22元;500mL(含)以上大型輸注液最低調降至25元;其他注射劑最低調降至 15 元。以上不含健保代碼末二碼為 99 者。
3.設定最大調降幅度為百分...
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