雞婆的人來整合醫療、照顧兩條平行線 | 產後護理之家費用標準查詢網
![雞婆的人來整合醫療、照顧兩條平行線](https://i.imgur.com/teYyjR7.jpg)
本身也是護理師的博祖克創辦人兼執行長勃洛克(JosDeBlok)發現,照護組織愈龐雜、...選定3間居家護理單位試辦連攜整合計畫,其中一間便是汪秋蓉創辦的聯順居護所。
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再怎麼熱心、負責、讓病家安心,居家護理師畢竟也僅一人之力,現實仍有許多層面無法面面俱到,必須仰賴更多專業人員投入。
但受限於制度,衛政的「居家醫療整合計畫」和社政的「長照2.0」各自運作,彷彿兩條平行線,彼此不知道對方的處置,不管是醫生、護理師、物理治療師、營養師...,每換一個人到訪,就得再重述一次照顧問題,對於病患和家屬來說,實在不堪其擾,因此,如何整合兩方專業成了一大考驗。
有鑑於此,新北市規劃「居家服務連攜整合計畫」,搭起醫療和長照橋樑,由個管師統整,與家屬共同討論並設定照顧目標,再統一分派各專業人士進駐,提供服務。
顧名思義,連攜就是強調「連結資源、攜手合作」,其中的關鍵角色是個管師,誰能勝任呢?「要有熱心、甚至『雞婆』點的最好,」新北市衛生局專委陳玉澤打趣說,社工和護理師都很適合,其中,居家護理師由於醫療專業度高、而且本來就熟知健保和長照的流程,更是首選。
這個構想,是借鏡荷蘭的「鄰里照護服務」,也就是「博祖克(Buurtzorg)模式」。
本身也是護理師的博祖克創辦人兼執行長勃洛克(Jos De Blok)發現,照護組織愈龐雜、工作分類愈細,多頭馬車的問題就愈嚴重,因此,他解除計時制度的限制,讓護理團隊能自主排班,簡化行政組織和管理流程,並強調以個案為中心,討論出病人的照護目標之後,量身訂做各項醫療和居家相關服務,最後觀察病人的進步情況,依此隨時調整計畫。
為此,新北市選定3間居家護理單位試辦連攜整合計畫,其中一間便是汪秋蓉創辦的聯順居護所。
過去由隸屬於市政府的照顧專員負責評估個案需求、並指派專業人員提供服務,新的連攜整合模式則將個案管理權交給居家護理師,讓他自帶團隊(如醫師、物理治療師、營養師、語言治療師、居家照服員等各專業)走進案家,由於彼此熟識,與家屬討論及執行照護目標時也更有彈性。
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